Журнал “Голова и Шея” №1, 2026.

Уважаемые читатели,
приветствуем вас на страницах первого номера 2026 г. Новый год привносит дополнительные возможности.

В связи с ростом числа обращений в журнал редколлегия рассматривает возможность увеличения числа выпусков номеров. Очень важно соблюдение баланса между числом выпущенных статей и их цитируемости, отчего зависит рейтинг журнала. Этот баланс может быть соблюден при условии высокого уровня статей.

В связи с этим мы будем усиливать работу рецензентов, авторы статей должны правильно понимать и воспринимать замечания и своевременно вносить изменения в текст для дальнейшей публикации, нередко это бывает повторно.

Номер получился интересным, насыщенным. Замечательные статьи по хронике и истории – Н.И. Пирогов, И.И. Дедов, И.И. Затевахин – фамилии наших легендарных ученых медиков, чей труд является ярким примером служению науке и врачебному долгу!

Многообразие патологии органов головы и шеи дает богатую почву для публикаций. Что отрадно, в ряде статей ключевым словом является междисциплинарность.

Мы будем и дальше следовать нашим курсом по формированию и развитию этого подхода к заболеваниям, поражающим органы головы и шеи.

Dear Readers,
Welcome to the first issue of 2026. The new year brings new opportunities. Due to the growing number of requests to the Journal, the editorial board is considering increasing the number of issues. Maintaining a balance between the number of published articles and their citation rate is crucial, as this determines the Journal's rating. This balance can only be maintained if the articles are of a high standard. In this regard, we will strengthen the work of reviewers. Authors must accurately understand and respond to comments and promptly make revisions to the manuscripts for subsequent publication, which often requires repeated revisions.

The issue turned out to be interesting and rich. Excellent articles on the chronicle and history: N.I. Pirogov, I.I. Dedov, I.I.

Zatevakhin. These are the names of our legendary medical scientists, whose work is a shining example of dedication to science and medical duty!

The diversity of diseases of the head and neck organs gives plenty of scope for publications. Encouragingly, interdisciplinarity is a keyword in a number of articles.

We will continue to pursue our course in developing and shaping this approach to diseases affecting the head and neck organs.

Цель: изучить серологический профиль инфицирования вирусом Эпштейна–Барр у больных раком органов полости рта (РОПР) и гортани (РГ).

Материал и методы: Обследованы 48 мужчин основной группы, средний возраст 60,3±2,3 года, 24 – РГ (Ia), у 24 – РОПР (Ib). Контрольные группы – 44 онкогематологических больных 59,5±0,9 года (II) и 30 человек без онкологической патологии 30,7±4,7 года (III). Всем определяли IgA/IgM/IgG к viral capcide antigen (VCA), IgG к early antigen (EA) и Epstein-Barr Virus Nuclear Antigen (EBNA) методом иммуноферментного анализа. Для оценки интенсивности иммунного ответа рассчитывали коэффициент позитивности.

Результаты: Антитела (АТ) классов А, М и/или G к различным белкам ВЭБ имели 100,0% больных РГ/РОПР, 97,7% онкогематологических больных и 86,7% (p=0,019) пациентов без онкологической патологии. IgA VCA в основной группе были в 2,7 раза чаще, чем в группе II (50,0% vs 18,2%; p=0,0013) и 2,5 раза чаще, чем в группе III (50,0% vs 20,0%; p=0,0071). IgG EA в 2,1 раза чаще присутствовали у больных основной группы по сравнению со II (58,3% vs 27,3%; p=0,025) и в 2,9 раза чаще по сравнению с III (58,3% vs 20,0%; p=0,0008) группой, а комплекс серологических маркеров активной инфекции в различных сочетаниях у больных РГ/РОПР – в 1,7 раза чаще, чем в других исследуемых группах (66,7% vs 38,6%; p=0,0013 и 66,7% vs 40,0%; p=0,0071). Чаще других в основной группе встречался профиль АТ IgA VCA+IgG VCA+IgG EA+IgG EBNA (33,3%), характерный для стадии реактивации ВЭБ-инфекции. У онкогематологических больных этот профиль встречался в 7,4 раза реже (4,5%; p=0,0004), а больных без онкологической патологии не встречался вовсе (p=0,0001). Профиль IgG VCA+IgG EBNA, характерный для латентной стадии ВЭБ, напротив, встречался реже, чем в обеих контрольных группах (54,5%; p=0,033) у онкогематологических больных и 46,6% у больных без онкологической патологии).

Заключение: Исследование не одного класса АТ, а серологического профиля, включающего сочетание АТ к широкому спектру вирусных белков, является перспективным направлением для формирования групп риска развития ВЭБ-ассоциированных опухолей.

Objective. The purpose of this study was to determine the serological profile of Epstein-Barr virus infection in patients with oral cavity (OCC) and laryngeal (LC) cancer.

Material and methods: A total of 48 patients in the study group were examined, with a mean age of 60.3±2.3 years; all were male; 24 patients had OCC (Ia), and 24 patients had LC (Ib). The control groups included 44 patients with hematologic oncology, 59.5±0.9 years old (Group II), and 30 patients without oncological pathology, 30.7±4.7 years old (Group III). All controls underwent IgA/IgM/IgG testing to VCA, IgG to EA, and EBNA using ELISA. The positivity rate (PR) was calculated to assess the intensity of the immune response.

Results. Antibodies of classes A, M and/or G to various EBV proteins were present in 100.0% of patients with LC/OCC: 97.7% of patients with hematologic oncology, and 86.7% (p=0.019) of controls without oncological pathology. IgA VCA in the main group were 2.7 times more common than in group II (50.0% vs 18.2%; p=0.0013) and 2.5 times more common than in group III (50.0% vs 20.0%; p=0.0071). IgG EA were present 2.1 times more often in patients of the main group compared to group II (58.3% vs 27.3%; p1=0.025) and 2.9 times more often compared to group III (58.3% vs 20.0%; p1=0.0008), and a complex of serological markers of active infection in various combinations in patients with LC/OCC was 1.7 times more often than in other study groups (66.7% vs 38.6%; p=0.0013 and 66.7% vs 40.0%; p=0.0071). The most common antibody profile in the main group was IgA VCA+IgG VCA+IgG EA+IgG EBNA (33.3%), characteristic of the reactivation stage of EBV infection. In hematological oncology patients, this profile was 7.4 times less common (4.5%; p=0.0004), and was not observed at all in patients without cancer (p=0.0001).

The IgG VCA+IgG EBNA profile, characteristic of the latent stage of EBV, was, in contrast, less common than in both control groups (54.5%; p=0.033) in hematological oncology patients and 46.6% in patients without cancer).

Conclusion. Studying not just one antibody class, but a serological profile that includes a combination of antibodies to a wide range of viral proteins, is a promising approach for the formation of risk groups for the development of EBV-associated tumors.

Вопросы профилактики заболеваний пародонта составляют одну из важнейших проблем современной стоматологии ввиду своей широкой распространенности и полиэтиологичности. Переход к персонализированной медицине в России подразумевает формирование индивидуальных мер профилактики в соответствии с характеристиками конкретного пациента, в частности – с индивидуальными конституциональными особенностями строения челюстно-лицевой области.

Цель исследования – с помощью метода высокочастотной ультразвуковой допплерографии (ВУЗД) изучить функциональное состояние тканевого кровотока слизистой оболочки небно-альвеолярного комплекса у лиц с различной конфигурацией небного свода.

Материал и методы. Методом ВУЗД проведена оценка гемодинамики слизистой оболочки твердого неба в области зубов 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 1.3, 23, 2.4, 2.5, 26, 2.7 у 69 пациентов в возрасте 21–25 лет с клинически здоровым пародонтом и без сопутствующей патологии. Исследуемые были разделены на 3 группы по типу небного свода. Проведен статистический анализ полученных данных.

Результаты. Качественный анализ допплерограмм показал изменчивость картины окрашенного спектра интегрального кровотока у пациентов с различными типами небного свода. Выявлена высокая вариабельность показателей Vas (вариабельность 28,73%) и Qas (вариабельность 29,16%), что соответствует изменчивости морфометрических параметров твердого неба.

Заключение. Полученные данные свидетельствуют о высокой скрининговой возможности и потенциале метода ВУЗД для персонифицированной диагностики и профилактики стоматологических заболеваний.

The prevention of periodontal diseases is one of the most important issues in modern dentistry due to their widespread prevalence and multifactorial nature. The transition to personalized medicine in the Russian Federation implies the development of individualized preventive measures based on the characteristics of each patient, particularly the individual constitutional features of the maxillofacial region.

Aim. To study the functional state of the vascular system of the palato-alveolar complex mucosa in individuals with different configurations of the palatal vault using the method of high-frequency Doppler ultrasound (HFUS).

Materil and methods. Using HFUS, the hemodynamics in the mucosa of the hard palate around teeth 1.7, 1.6, 1.5,1.4,1.3, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6, 2.7 was assessed in 69 patients aged 21-25 years (first period of adulthood) with clinically healthy periodontium and without comorbidities. The subjects were divided into 3 groups according to their palatal vault type. A statistical analysis of the obtained data was carried out.

Results. Qualitative analysis of Doppler ultrasound scans showed variability in the pattern of the color spectrum of integral blood flow in patients with different types of palatal vault. A high variability of the Vas (28.73% variability) and Qas (29.16% variability) indicators was revealed, which corresponds to the variability of the morphometric parameters of the hard palate.

Conclusions. The data obtained demonstrate the high screening potential of the HFUS method for personalized diagnosis and prevention of dental diseases.

Введение. Современная отоларингология уделяет недостаточно внимания изучению ларингитов у пациентов с дисфонией, спровоцированной патологиями шейного отдела позвоночника (ШОП). Ограниченные научные работы в данной области в основном представлены описаниями частных клинических случаев.

Основное внимание уделяется воздействию нестабильности ШОП на мышечный тонус гортани и иннервацию голосовых складок, а не на специфике воспалительных изменений в гортани, развивающихся на фоне данной сопутствующей патологии. Необходимость углубленного изучения дифференциальных признаковпротекания ларингитов у пациентов с коморбидными состояниями определяется существующим противоречием. С одной стороны, активно исследуются ларингиты, патологии ШОП и дисфонии по отдельности, а с другой стороны, особенности течения ларингитов у пациентов с сочетанием данных патологий остаются малоизученными.

Цель. Теоретическое обоснование, экспериментальное изучение и детальное описание дифференцирующих особенностей течения ларингитов у пациентов с коморбидными состояниями, с особым вниманием к дисфонии, ассоциированной с патологией ШОП.

Материал и методы. Исследование было проведено на базе ГАУЗ ЦГКБ №18 Казани. Были обследованы 445 пациентов с дисфониями, из них 258 мужчин и 187 женщин в возрасте от 18 до 87 лет.

Результаты. В качестве основной группы были обследованы 153 пациента, им проведено комплексное клинико-инструментальное исследование: мезофарингоскопия, видеоэндоларингостробоскопия, компьютерная томография (КТ) гортани и ШОП. В ходе диагностики были установлены характерные морфологические признаки, включающие одностороннюю гипертрофию небной и язычной миндалин, отклонение небного язычка, утолщение голосовой складки и отечность вестибулярной складки. Выявлены также особенности состояния мышц шеи и расположения подъязычной кости, обусловленные патологией ШОП. КТ выявила ротационные подвывихи атланта, дегенеративно-дистрофические изменения, спондилез и симптом «сдвига».

Заключение. Выявленные признаки позволяют дифференцировать ларингиты, ассоциированные с патологией ШОП, от других его вариантов и повысить эффективность лечения.

Introduction. Modern otolaryngology devotes insufficient attention to the study of laryngitis in patients with dysphonia caused by cervical spine (CS) pathologies. The limited scientific work in this area primarily consists of case reports.

The primary focus is on the impact of cervical spine instability on laryngeal muscle tone and vocal fold innervation, rather than the specific inflammatory changes in the larynx that develop in the context of this comorbidity. The need for an in-depth study of the differential features of laryngitis in patients with comorbid conditions stems from a contradiction. While laryngitis, CS pathologies, and dysphonia are actively studied separately, the specific features of laryngitis in patients with a combination of these pathologies remain poorly understood.

Objective. Theoretical justification, experimental study and detailed description of the differentiating features of the course of laryngitis in patients with comorbid conditions, with special attention to dysphonia associated with cervical spine pathology.

Material and methods. The study was conducted on the basis of the SAHI CCCH №18.Kazan. 445 patients with dysphonia were examined, including 258 men and 187 women aged 18 to 87 years.

Results. As part of the study, 153 patients were examined as the main group, and they underwent a comprehensive clinical and instrumental examination using methods such as mesopharyngoscopy, video endolaryngostroboscopy, CT of the larynx and cervical spine. During the diagnosis, characteristic morphological signs were identified, including unilateral hypertrophy of the palatine and lingual tonsils, deviation of the palatine uvula, thickening of the vocal fold and swelling of the vestibular fold. The peculiarities of the condition of the neck muscles and the location of the hyoid bone due to the pathology of the cervical region were also revealed. Computed tomography revealed Atlas rotational subluxations, degenerative-dystrophic changes, spondylosis, and a "shift" symptom.

Conclusions. The signs identified during the study make it possible to differentiate laryngitis associated with pathology of the cervical spine from its other variants and to increase the effectiveness of treatment.

Витилиго – хроническое аутоиммунное заболевание кожи, характеризующееся прогрессирующей депигментацией вследствие потери меланоцитов. Патогенез обусловлен сложным взаимодействием генетических, иммунных и окислительных факторов. Изучение дифференциальной экспрессии генов позволяет выявить ключевые молекулярные механизмы заболевания.

Цель: выявить гены с достоверной дифференциальной экспрессией в пораженной коже пациентов с витилиго и оценить их роль в патогенезе.

Материал и методы. Исследование выполнено по парному case-control дизайну с участием женщин русской этнической принадлежности без сопутствующих аутоиммунных заболеваний. Отбирали биоптаты пораженной кожи из центральных зон депигментированных очагов и контрольные образцы здоровой кожи.

После выделения тотальной РНК проводили RNA-seq и биоинформатический анализ с использованием limma-voom. Дополнительно применяли анализ главных компонентов (PCA – Principal Component Analysis), тепловую карту экспрессии, volcano plot и GSEA (Gene Set Enrichment Analysis).

Результаты. При строгих критериях (|log2FC|>1, FDR<0,05) выявлены 3 достоверно подавленных гена: PMEL, NAT8L, LG13. GSEA показал активацию процессов биогенеза рибосом и репарации ДНК, а также подавление путей, связанных с пигментацией и метаболизмом меланина. PCA и тепловая карта подтвердили высокое качество данных и четкое разделение образцов по клиническому статусу.

Выводы. Впервые в российской популяции выявлена специфическая транскриптомная сигнатура витилиго, характеризующаяся подавлением генов, отвечающих за пигментацию, нейросекреторную регуляцию и иммунный гомеостаз. Полученные данные расширяют понимание патогенеза и открывают перспективы для разработки новых диагностических и терапевтических подходов.

Vitiligo is a chronic autoimmune skin disorder characterized by progressive depigmentation due to melanocyte loss. Its pathogenesis involves complex interactions between genetic, immune, and oxidative factors. Investigating differential gene expression helps identify key molecular mechanisms.

Objective. To identify genes with significant differential expression in the affected skin of vitiligo patients and assess their role in the disease pathogenesis.

Material and methods. A paired case-control study was conducted on five women of Russian ethnicity (aged 28–43 years) without comorbid autoimmune conditions. Skin biopsies were collected from the center of depigmented lesions and matched with healthy skin specimens. Total RNA was extracted, followed by RNA-seq and bioinformatic analysis using the limma-voom pipeline. Principal component analysis (PCA), heatmap visualization, volcano plots, and GSEA (Gene Set Enrichment Analysis) were applied.

Results. Three genes – PMEL, NAT8L, and LGI3 – showed significant downregulation under strict criteria (|log2FC|>1, FDR<0.05). GSEA revealed activation of ribosome biogenesis and DNA repair pathways, alongside suppression of pigmentation and melanin metabolism processes. PCA and heatmaps confirmed data quality and clear separation of samples by clinical status.

Conclusion. For the first time in the Russian population, a specific transcriptomic signature of vitiligo was identified, marked by reduced expression of genes involved in pigmentation, neurosecretory regulation, and immune homeostasis.

These findings enhance understanding of the disease mechanisms and support future development of diagnostic and therapeutic strategies.

Цель анализа первичных – данных выявить тенденции, общие принципы, изучить взаимоотношения между феноменами, описать структуру данных.

Материал и методы. Обсуждается проспективное исследование на базе ГАУЗ Нижегородской области Научно-исследовательский институт клинической онкологии «Нижегородский областной клинический онкологический диспансер» (ранее до 2024 г. – ГБУЗНО «НОКОД»). Основу исследования составляют клинические наблюдения за первичными пациентами (230/100%) плоскоклеточным местно-распространенным раком слизистой оболочки полости рта III–IV стадий и рецидивным раком слизистой оболочки полости рта в период 2016–2021.

Результаты. Отсутствие нормальности в распределении связано с непрерывным включением пациентов в проспективное исследование на основании выявления первичного местно-распространенного плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта III–IV стадий или регистрация рецидивов с проведением этим пациентам противоопухолевого лечения. Причина отсутствия нормального распределения данного признака в группах первичных больных – наличие выбросов, представляющих, прежде всего, интерес клинического поиска – длительный период жизни после начала противоопухолевого лечения. Для сравнения независимых выборок одна из переменных является непрерывной (продолжительность жизни) – зависимая переменная, оцениваемый признак – группирующая категориальная переменная, использованы непараметрические методы анализа в зависимости от количества оцениваемых данных. Полученные данные о наибольшей частоте наступления летального исхода при проведении первичным больным лучевой и лекарственной противоопухолевой терапии без проведения операции (89/77%) подтверждает сведения о необходимости проведения хирургического лечения первичным пациентам плоскоклеточным местно-распространенным раком слизистой оболочки полости рта III–IV стадий в комбинированном лечении.

Обсуждение. Структура исследуемой модели проспективного исследования определяется первичными данными о продолжительности жизни на основании клинических наблюдений за пациентами, которые последовательно включаются в исследование в связи с разными сроками выявления заболевания. При этом условии структура исследуемой модели не задается при разработке плана диссертации. Значения зарегистрированной продолжительности жизни после проведенного противоопухолевого лечения имеют весьма большие разбросы относительно медианы как меры среднего в оценке продолжительности жизни всех пациентов, включенных в исследование (n=230). Такой высокий разброс крайних значений изучаемого признака продолжительность жизни от минимума 6 месяцев до максимума 79 месяцев указывает на невозможность утверждения о выявлении закономерности в выводах. Показатели продолжительности жизни выбраны основным критерием оценки в данной работе. Прежде всего, оценивались факторы, которые оказывали известное значимое влияние на показатели продолжительности жизни. На основании анализа работ по организации планирования исследования авторы получили различные результаты в зависимости от определения исходного времени расчетов продолжительности жизни – от даты гистологического подтверждения злокачественного новообразования до даты рандомизации. Поскольку исследование является проспективным с последовательным включением пациентов, и рандомизация не проводилась, исходной датой выбрано начало противоопухолевого лечения с оформлением медицинской документации.

Выводы. Данная работа основана на лечении пациентов с плоскоклеточным первичным местно-распространенным раком слизистой оболочки полости рта III-IV стадий, а также после неуспеха предшествующего лечения с рецидивами заболевания. Выполнение операции является для пациентов с рецидивами заболевания элементом спасения, т.к. методы нехирургического лечения к этому моменту уже исчерпаны или носят паллиативный характер, особенно в случае резистентности опухоли к лучевой терапии и химиотерапии.

Задача математических расчетов – показать статистически значимую обоснованность разных подходов к последовательности компонентов противоопухолевого лечения среди подгрупп первичных пациентов (193/83,9%) и пациентов с рецидивами (37/16,1%). Корректная последовательность статистического анализа первичных данных с проведением математически обоснованных методик расчетов является основой получения достоверных результатов, на основании которых формулируются выводы в клинической исследовательской работе. Углубленный анализ зависимости показателей продолжительности жизни от различных факторов с выявлением зависимости может привести к совершенствованию наиболее изменяемого хирургического лечения в плане комбинированного и комплексного подхода. В связи с подтвержденным статистически значимым отсутствием нормальности в распределении признака «продолжительность жизни» в группах невыполнимы условия применимости параметрического Т-критерия Стьюдента.

The purpose of the primary data analysis is to identify trends and general principles, study the relationships between phenomena, and describe the data structure.

Materials and methods. We conducted a prospective study based on the FAHI NR Scientific Research Institute of Clinical Oncology Nizhny Novgorod Regional Clinical Oncology Dispensary (formerly, until 2024, FBHI NR NRCOD). The study included clinical observations of primary patients (230/100%) with stage III–IV locally advanced squamous cell carcinoma of the oral mucosa and recurrent oral mucosa cancer treated between 2016 and 2021.

Results. The lack of normality in the distribution is associated with the consecutive enrolment of patients in the prospective study based on the diagnosis of primary locally advanced stage III–IV oral squamous cell carcinoma or the registration of recurrences after anticancer treatment of these patients. The reason for the lack of normal distribution of this parameter in the groups of primary patients is the presence of outliers, which are primarily of interest for clinical research–a long survival period after the anticancer treatment initiation. To compare independent samples for one of the variables, which is continuous (life expectancy), the dependent variable, the estimated feature, which is a grouping categorical variable, nonparametric analysis methods were used depending on the amount of data being evaluated. The data obtained on the highest frequency of fatal outcomes in primary patients undergoing radiation and drug treatment without surgery (89/77%) confirms the need for surgical treatment of primary patients with stage III–IV locally advanced oral squamous cell carcinoma as part of combination therapy.

Discussion. The structure of the prospective study model under investigation is determined by primary data on life expectancy from the clinical observations of patients who were consecutively included in the study due to different timing of disease detection. Under this condition, the structure of the model under investigation is not specified when developing the dissertation plan. The values of the recorded life expectancy after anticancer treatment vary greatly from the median as a measure of life expectancy of all patients included in the study (n=230). Such a high variation in the extreme values of the studied characteristic of life expectancy, from a minimum of 6 months to a maximum of 79 months, indicates that it is impossible to assert the identification of a pattern in the conclusions.

Life expectancy parameters were chosen as the main evaluation criterion in this study. First, factors that had a known significant impact on life expectancy were evaluated. Based on an analysis of studies on the organization of research planning, the authors obtained different results depending on the starting timepoint for calculating life expectancy—from the date of pathological confirmation of cancer diagnosis to the date of randomization. Since the study is prospective with consecutive inclusion of patients, and no randomization was performed, the start of anticancer treatment with registration was chosen as the baseline date.

Conclusions. This study is dedicated to the treatment of patients with stage III-IV squamous cell carcinoma of the oral mucosa, as well as patients who have undergone unsuccessful previous treatment and experienced recurrence of the disease. Surgery is a lifesaving measure for patients with recurrent disease, since non-surgical treatment methods have already been exhausted or are palliative in nature, especially in cases of tumor resistance to radiation therapy and chemotherapy. The goal of the math is to justify different approaches to the sequence of anticancer treatment components with statistically significant results among subgroups of primary patients (193/83.9%) and patients with relapses (37/16.1%). The correct sequence of statistical analysis of primary data using mathematically sound calculation methods is the basis for obtaining reliable results, on the basis of which conclusions are made in clinical research. An in-depth analysis of the dependence of life expectancy indicators on various factors, with the identification of dependencies, can lead to the improvement of the most variable surgical treatment in terms of a combined and comprehensive approach. Due to the statistically significant absence of normality in the distribution of the “life expectancy” characteristic in the groups, the conditions for the applicability of the parametric Student's t-test cannot be met.

Цель исследования. Оценить безопасность и эффективность ангиографии с индоцианином зеленым и хромографии для идентификации и сохранения околощитовидных желез (ОЩЖ). Выделить основные предикторы послеоперационного гипопаратиреоза.

Материал и методы. Выполнено одноцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование на базе отделения торакоабдоминальной хирургии ФГБУ ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в период с 2018 по 2024 г. В исследование были включены 162 пациента, которые были случайным образом разделены на 3 группы: 1 – с использованием интраоперационной ангиографии (n=29), 2 – с использованием хромографии (n=59), 3 (группа контроля) – группа с визуальной оценкой сохранности ОЩЖ (n=74). Средний возраст пациентов, вошедших в исследование составил 56,81±13,30 года. В 1, 2 и 3 группах данный показатель составил 58,875±10,79, 56,74±14,37, 56,14±13,27 года соответственно. Число мужчин в 1 группе составило 7,14%, во 2 – 8,47% и в 3 – 12,16% соответственно. Большинству пациентов (56,17%) была выполнена тиреоидэктомия, гемитиреоидэктомии – 41,36% пациентам, а повторные операции на ЩЖ выполняли в 2,4% случаев. Всем пациентам до операции исследовали уровни паратгормона и общего кальция. В послеоперационном периоде лабораторные показатели повторно оценивали и сопоставляли между собой. Также в каждой группе оценивали факторы риска послеоперационного гипопаратиреоза, такие как объем операции, заболевание, повторные операции в области шеи и снижение концентрации ионизированного кальция до операции. Статистический анализ был произведен с помощью пакета анализа данных Microsoft Excel 10.0.

Результаты. Уровни общего кальция в сыворотке крови в до- и послеоперационных периодах составил (ммоль/л): 2,38±0,14 и 2,31±0,17 в группе 1, 2,39±0,16 и 2,29±0,18 в группе 2, 2,39±0,15 и 2,18±0,16 в группе 3.

Уровни паратиреоидного гормона (ПТГ) в до- и послеоперационных периодах в 3 группах составил (пмоль/мл): 6,44±2,19 и 6,07±1,93, 6,13±1,49 и 5,6±1,62, 6,20±2,20 и 3,30±1,73 в 1, 2 и 3 группах соответственно. Частота послеоперационной гипокальциемии и снижения паратгормона составили: 1 – 6,9 и 0%, 2 –13,56 и 5,08%, 3 – 27,03 и 16,22% соответственно.

Были выявлены достоверные различия в уровнях ПТГ(р≤0,01) в до- и послеоперационных концентрациях ПТГ и кальция в группе визуальной оценки ОЩЖ, в послеоперационных уровнях ПТГ между группами с использованием хромографии/ангиографии с ICG и контрольной группой, а также в концентрациях ПТГ между группами с индоцианом зеленым и контрольной. Достоверных различий (p>0,05) не было обнаружено в до- и послеоперационных концентрациях ПТГ в группах с использованием хромографии и ангиографии, а также в уровнях кальция (до и после операции) в группе ICG. Основными предикторами послеоперационного гипопаратиреоза и/или гипокальциемии оказались тиреоидэктомия (р≤0,01) и болезнь Грейвса (р≤0,01).

Выводы. ICG-ангиография и хромография продемонстрировали свою безопасность и эффективность на практике. Хромография достоверно снижала риск развития осложнения относительно группы контроля.

Также стоит отметить значительно более низкую стоимость данной методики относительно ангиографии.

При визуальной оценке ОЩЖ достоверно чаще по сравнению с группами 1 и 2 зарегистрирован послеоперационный гипопаратиреоз и гипокальциемия были выявлены основные факторы риска, такие как диагноз, объем операции, повторные операции и исходный дефицит ионизированного кальция.

Заключение. Таким образом исследование демонстрирует необходимость использования методов профилактики послеоперационного гипопаратиреоза, таких как ICG-ангиография и хромография. Исключительно визуальная оценка сохранности ОЩЖ не достаточна для профилактики осложнения. Сочетание использования рассматриваемых методов идентификации и сохранения ОЩЖ совместно с учетом факторов риска может не только улучшать послеоперационные исходы, но и заранее прогнозировать риски гипопаратиреоза у каждого пациента

Purpose of study. Evaluation of the efficacy of angiography with indocyanine green and chromography as methods to identify and preserve parathyroid glands (PRGs). Identification of the main predictors of the hypoparathyroidism development.

Material and methods. A single-center prospective randomized controlled study was performed on the basis of the thoracoabdominal surgery department of FSBI A.M. Nikiforov All-Russian Center for Emergency and Radiation Medicine of the Emergency Situations Ministry of Russia in the period from 2018 to 2024. A total of 162 patients were included in the study and were randomized into 3 groups: 1 – with intraoperative angiography (n=29), 2 – receiving chromography (n=59), control group (n=74). All patients were preoperatively tested for parathormone and total calcium levels, and the groups were tested for comparability of baseline data. In the postoperative period, laboratory values were reassessed and compared. Risk factors for postoperative hypoparathyroidism such as volume of surgery, diagnosis, recurrent thyroid surgery and decreased preoperative ionized calcium concentration were also assessed in each group. Statistical analyses were performed using Microsoft Excel 10.0 data analysis package. Results. Total serum calcium levels in the pre- and postoperative periods were (mmol/L): 2.38±0.14 and 2.31±0.17 in group 1, 2.39±0.16 and 2.29±0.18 in group 2, 2.39±0.15 and 2.18±0.16 in group 3. Parathyroid hormone levels in the pre- and postoperative periods in 3 groups were (pmol/ml) 6.44±2.19 and 6.07±1.93, 6.13±1.49 and 5.6±1.62, 6.20±2.20 and 3.30±1.73 in groups 1, 2 and 3, respectively. The levels of hypocalcemia and parathormone reduction were: 1, 6.9% and 0%; 2, 13.56% and 5.08%; 3, 27.03% and 16.22%. There were no significant differences in parathormone and calcium levels in the group using ICG angiography (p>0.1). In the group using chromography, there were no significant differences in parathormone concentrations (p>0.05), but there were significant differences in total calcium concentrations (p≤0.01). In the control group, significant differences were found when both parameters were examined (p≤0.01).

Calcium and parathormone concentrations in the postoperative period were also significantly lower in the control group (p≤0.01) than in the groups using specific methods of hypoparathyroidism prophylaxis. Thyroidectomy (p≤0.01) and Graves’ disease (p≤0.01) were the main predictors of hypoparathyroidism and/or hypocalcemia.

Conclusion. The presented study demonstrates the inadequacy of using visual identification of parathyroid glands alone for the prevention of hypoparathyroidism. ICG angiography has demonstrated its efficacy and safety in our study. Chromography was slightly inferior to the first technique, but also reduced the incidence of postoperative hypoparathyroidism and hypocalcemia. The paper identifies the main risk factors: thyroidectomy and Graves’ disease. There was also an increased risk of hypoparathyroidism in patients with thyroid malignancy, a history of neck surgery, and a baseline decrease in ionized calcium.

Цель исследования. Разработать методологию пластического закрытия больших дефектов век и окружающей зоны лица, в т.ч. после орган-уносящего радикального лечения злокачественных опухолей придаточного аппарата глаза.

Материал и методы. Для улучшения результатов хирургического лечения пациентов со злокачественными опухолями придаточного аппарата глаза модифицировали существующие способы ликвидации послеоперационных дефектов с использованием оригинальных подходов в пластической хирургии. Оценку эстетического и функционального результатов реконструктивно-восстановительного этапа хирургического лечения проводили по разработанной нами балльной шкале.

Результаты. В исследование были включены 580 пациентов, которым проводилось хирургическое лечении в ВЦГПХ Минздрава РФ и Клинике Башкирского государственного медицинского университета в период 2008–2023 гг. Разработанные способы пластического закрытия дефекта век и окружающей зоны лица были лишены недостатков поворотных кожно-жировых лоскутов, таких как снижение остроты зрения, заворот и выворот века, ограничение подвижности глазного яблока, колобома, птоз, стебление лоскута, но обладали лучшей эстетикой перемещенного лоскута, меньшей частотой расхождения краев донорской раны (р<0,001), краевого некроза лоскута (р=0,001), слезотечения (р<0,001), статистически значимо меньшим числом баллов отрицательной оценки результатов реконструкции (р<0,001), и давали сопоставимое количество пластического материала, достаточного для закрытия дефекта в 99% случаев.

Заключение. Разработанные методы радикального хирургического лечения местно-распространенных и рецидивных злокачественных опухолей придаточного аппарата глаза позволяют сохранить зрение в 98,6% случаев и функциональную эстетику в 65,7% случаев.

Objective. To develop a methodology for plastic closure of large defects of the eyelids and surrounding facial area, including after radical organ-sparing treatment of malignant tumors of the eye adnexa.

Materials and methods. To improve the results of surgical treatment of patients with malignant tumors of the eye adnexa, existing methods for eliminating postoperative defects were modified using original approaches in plastic surgery. The aesthetic and functional results of the reconstructive and restorative stage of surgical treatment were evaluated using a scoring scale developed by us.

Results. The study included 580 patients who underwent surgical treatment at the Central Clinical Hospital of the Ministry of Health of the Russian Federation and the Clinic of Bashkir State Medical University in 2008–2023. The developed methods of plastic closure of the eyelid defect and the surrounding area of the face were free from the disadvantages of rotation skin-fat flaps, such as decreased visual acuity, eyelid inversion and eversion, limited mobility of the eyeball, coloboma, ptosis, flap folding, but had better aesthetics of the transferred flap, a lower frequency of donor wound edge divergence (p<0.001), flap edge necrosis (p=0.001), lacrimation (p<0.001), statistically significantly fewer negative scores for reconstruction results (p<0.001), and provided a comparable amount of plastic material sufficient to close the defect in 99% of cases.

Conclusion. The developed methods of radical surgical treatment of locally advanced and recurrent malignant tumors of the adnexa of the eye allow preserving vision in 98.6% of cases and functional aesthetics in 65.7% of cases.

Цель исследования – оценить влияние комбинированных эстроген-прогестиновых препаратов (КЭПТ) у пациентов с менингиомой головного мозга на частоту продолженного роста в послеоперационном периоде.

Материал и методы. Проведено проспективное исследование, включившее 55 пациенток с интактной маткой, которым выполнено нейрохирургическое оперативное лечение и получено гистологическое подтверждение диагноза менингиомы головного мозга. Исследуемые пациентки были разделены на 2 группы: I группа (контрольная) – в анамнезе без применения КЭПТ (35/63,6%), II группа (основная) – в анамнезе присутствовал прием КЭПТ (20/36,4%). Возраст пациенток, включенных в исследование, варьировался от 35 до 53 лет. Влияние приема, продолжительности КЭПТ и взаимосвязь с рецидивированием анализировали в течение 5 лет после оперативного лечения.

Результаты. В течение 5 лет продолженный рост был выявлен у 16,6% больных I группы и у 16% – II группы).

Несмотря на отсутствие статистически значимых различий между двумя группами, обнаружена корреляционная связь между продолжительностью приема КЭПТ и продолженным ростом в послеоперационном периоде: чем более длительным был у пациентки прием КЭПТ, тем выше была вероятность продолженного роста (r=0,595, p=0,009). Для пациенток, принимающих КЭПТ, были характерны более плотная консистенция и обильная васкуляризация менингиомы (p<0,05).

Вывод. Прием КЭПТ является неоспоримым фактором, влияющим на такие морфологические характеристики опухоли, как консистенция и васкуляризация. Длительное применение пациентками КЭПТ является фактором риска продолженного роста менингиомы в послеоперационном периоде.

Purpose. To evaluate the effect of combined estrogen-progestin drugs (CEPD) in patients with meningioma of the brain on the frequency of continued growth in the postoperative period.

Material and methods. A prospective study was conducted, including 55 patients with an intact uterus, who underwent neurosurgical treatment and received histological confirmation of the diagnosis of meningioma of the brain. The studied patients were divided into 2 groups: group I (control) had a history without taking CEPD (35/63.6%), group II (main) had a history of taking CEPD (20/36.4%). The age of the patients included in the study ranged from 35 to 53 years old. The effect of taking, duration of treatment and the relationship with recurrence were analyzed for 5 years after surgical treatment.

Results. Continued growth was detected in 16.6% of patients in group I and 16% in group II) over the course of 5 years. Despite the absence of statistically significant differences between the two groups, a correlation was found between the duration of taking CEPD and continued growth in the postoperative period: the longer the patient took CEPD, the higher the probability of continued growth (r=0,595, p=0,009). Patients taking CEPD are characterized by a denser consistency and abundant vascularization of meningioma (p<0.05).

Conclusion. The taking of CEPD is an undeniable factor affecting such morphological characteristics of the tumor as consistency and vascularization. Long-term administration of CEPD to patients is a risk factor for continued meningioma growth in the postoperative period.

Целью данного исследования являлась оценка эффективности изолированного трансканального эндоскопического подхода при хирургическом лечении хронического гнойного среднего отита (ХГСО) с холестеатомой у детей.

Материал и методы. За период 2021–2025 гг. в ФНКЦ детей и подростков ФМБА выполнено 65 трансканальных эндоскопических санирующих операций детям с ХГСО и подтвержденной холестеатомой. Возраст пациентов варьировался от 2 до 17 лет (средний возраст 6,6 года). Катамнестическое наблюдение составило от 3 до 39 месяцев. В исследование были включены пациенты с ХГСО и холестеатомой без признаков распространения патологического процесса в клетки сосцевидного отростка. Стандартная методика операции включала в себя трансканальный доступ, формирование меато-тимпанального лоскута и последовательное фрагментарное удаление холестеатомы под контролем ригидной эндоскопической оптики Karl Storz 0° и 45°. Всем пациентам, помимо санирующего, проводили реконструктивный этап операции с применением хондроперихондриального козелкового трансплантата. Эффективность лечения оценивали по целостности и васкуляризации неотимпанальной мембраны, а также по признакам отсутствия резидуальной холестеатомы или ее рецидива с помощью контрольных исследований (КТ и МРТ в режиме «слияния») на сроках 6 и 12 месяцев после операции.

Результаты. У всех пациентов в послеоперационном периоде отмечена удовлетворительная васкуляризация неотимпанальной мембраны без признаков латерализации или деформации хрящевого трансплантата.

В ходе наблюдения не выявлено признаков резидуальной или рецидивирующей холестеатомы по данным послеоперационных исследований. Единственным интраоперационным осложнением было повреждение луковицы яремной вены у одного пациента, кровотечение интраоперационно остановлено локальной тампонадой, операция завершена в полном объеме.

Заключение. Изолированный эндоскопический трансканальный доступ является эффективной и малоинвазивной методикой лечения ХГСО. Эндоскопический подход обеспечивает оптимальный обзор труднодоступных областей среднего уха, недоступных без дополнительной редукции костной ткани при использовании микроскопа. Возможность «заглянуть за угол» с помощью угловой оптики позволяет прецизионно удалять остаточные ткани холестеатомы, тем самым предотвращая дальнейшие повторные вмешательства. Помимо этого, эндоскопический подход ассоциирован с меньшей хирургической травмой и менее выраженной болью в послеоперационном периоде, что особенно актуально в детской практике. Однако изолированный эндоскопический подход не универсален и имеет ограничения, связанные преимущественно с анатомическими особенностями или с распространением холестеатомы в сосцевидный отросток. В таких случаях комбинированный доступ предпочтительнее. Эндоскопическая ассистенция целесообразна при любом объеме вмешательства во всех случаях, поскольку существенно повышает радикальность санации и снижает риск рецидива.

Research Objectives. The aim of this study was to evaluate the effectiveness of an endoscopic approach in the surgical treatment of chronic suppurative otitis media (CSOM) with cholesteatoma in children.

Material and methods. Between 2021 and 2025, 65 endoscopic surgeries were performed at the Federal Scientific and Clinical Center for Children and Adolescents of FMBA on children with chronic suppurative otitis media and confirmed cholesteatoma. The patients' age ranged from 2 to 17 years (mean age 6.6 years). The follow-up period ranged from 3 to 39 months. The study included patients with CSOM and cholesteatoma without signs of the pathological process spreading into the mastoid cells. The standard surgical technique involved a transcanal approach, creation of a meato-tympanic flap, and sequential removal of the cholesteatoma under the control of 0° and 45° Karl Storz rigid endoscopic optics. All patients underwent not only the debridement but also a reconstructive stage of the surgery using a chondro-perichondrial tragal graft. Treatment effectiveness was assessed based on the integrity and vascularization of the neotympanic membrane, as well as the absence of signs of residual cholesteatoma or its recurrence, using control studies (CT and MRI fusion imaging) at 6 and 12 months postoperatively.

Results. All patients in the postoperative period showed satisfactory vascularization of the neotympanic membrane, with no signs of lateralization or deformation of the cartilage graft. During the follow-up, no signs of residual or recurrent cholesteatoma were detected based on postoperative examinations.

The only intraoperative complication was injury to the jugular bulb in one patient; the bleeding was stopped intraoperatively with local packing, and the surgery was completed in full.

Conclusion. The isolated endoscopic transcanal approach is an effective and minimally invasive technique for the treatment of chronic suppurative otitis media. The endoscopic approach provides optimal visualization of hard to-reach areas of the middle ear that are inaccessible without additional bone removal when using a microscope.

The ability to "look around the corner" using angled optics allows for the precise removal of residual cholesteatoma tissue, thereby preventing further interventions. Furthermore, the endoscopic approach is associated with less surgical trauma and less postoperative pain, which is particularly important in pediatric practice. However, the isolated endoscopic approach is not universal and has limitations, primarily related to anatomical features or the spread of cholesteatoma into the mastoid process - in such cases, a combined approach is preferable. Endoscopic assistance is advisable for any scope of intervention in all cases, as it significantly increases the thoroughness of debridement and reduces the risk of recurrence.

Цель исследования: оценить диаметр микрокапилляров русла после аутотрансплантации жировых графтов у крыс в отдаленные постоперационные сроки.

Материал и методы. Проведена морфометрическая оценка диаметра гемокапилляров и экспрессии VEGFA после липофилинга у крыс. Область трансплантации жира окрашивали кроличьими моноклональными антителами к VEGF-A и докрашивали гематоксилином Майера.

Результаты. В мелких жировых графтах также, как и в сóлидных графтах, интенсивность экспрессии белка VEGF-a через 30 дней после аутотрансплантации была выше в центре графтов. Диаметр рабочих гемокапилляров был шире в сóлидном и измельченных графтах, чем в гиподерме после введения гомогенизированного жира.

Заключение. На 3-м месяце после липофилинга происходит активный процесс неоангиогенеза на периферии мелких жировых графтов, что косвенно может указывать на более интенсивную интеграцию мелких жировых графтов в реципиентных тканях.

Aims: to evaluate the diameter of microcapillaries in the vascular bed after fat grafting in rats in the late postoperative period.

Material and methods. A morphometric assessment of the diameter of hemocapillaries and VEGF-A expression was performed after fat grafting in rats. The fat transplantation area was stained with rabbit monoclonal antibodies to VEGF-A and counterstained with Mayer's hematoxylin.

Results. In small fat grafts, as well as in solid grafts, the intensity of VEGF-a protein expression 30 days after grafting was higher in the graft center. The diameter of working hemocapillaries was wider in solid and crushed grafts than in the hypodermis after the introduction of homogenized fat.

Conclusion. At three months post-lipofilling, an active process of neoangiogenesis occurs at the periphery of small fat grafts, which may indirectly indicate more intense integration of small fat grafts into recipient tissues.

В работе рассматривается и обосновывается значимая роль раннего начала реабилитации нарушенных или утраченных функций дыхания, глотания и речи после радикального хирургического или комбинированного лечения опухолей орофарингеальной зоны.

Цель исследования: оптимизация и повышение эффективности комплексной реабилитации, направленной на восстановление дыхательной и речевой функций, а также процесса приема пищи после хирургического лечения опухолей орофарингеальной зоны.

Материал и методы. Проспективное исследование осуществлялось в несколько этапов. Под наблюдением междисциплинарной команды специалистов находились 82 пациента (56 мужчин и 26 женщин в возрасте от 31 до 89 лет) после хирургического лечения опухолей орофарингеальной зоны. Этап пререабилитации включал совместное консультирование оперирующего хирурга-онколога и логопеда, многоаспектную подготовку пациента к операции, а также предварительную логопедическую работу, направленную на подготовку функционального базиса дыхания, голоса и произношения. В раннем послеоперационном периоде проводилось комплексное исследование речевого статуса и скрининг I (оценка функции глотания, разборчивости речи и уровня реабилитационного потенциала). На основе полученных данных формировалась персонифицированная программа реабилитации для каждого пациента; при отсутствии противопоказаний в щадящем режиме начиналась ранняя логопедическая работа с психологическим сопровождением, которая продолжалась в период нахождения пациента в стационаре и далее – амбулаторно. На этапе завершения курса психолого-педагогической реабилитации был проведен скрининг II (повторная оценка функции глотания, разборчивости речи и уровня реабилитационного потенциала).

Обсуждение. В результате реализации программы комплексной реабилитации пациентов с приобретенными дефектами и деформациями орофарингеальной зоны был отмечен положительный эффект по всем аспектам проведенного обследования. Раннее начало восстановления функций дыхания и глотания, а также речевой функции способствовало профилактике формирования патологических компенсаторных механизмов и повышению эффективности реабилитационного процесса. Сравнение данных скрининга I и скрининга II с помощью U-критерия Манна–Уитни показало значимое снижение проявлений дисфагии, нарушений речи и значимое повышение уровня реабилитационного потенциала.

Заключение. Следование принципу ранней реабилитации, а также применение междисциплинарного подхода в реабилитации способствует высокой эффективности восстановления нарушенных или утраченных функций дыхания, глотания и речевой функции после хирургического лечения опухолей орофарингеальной зоны.

This paper researches and substantiates the significant role of early rehabilitation of impaired or lost breathing, swallowing, and speech functions after radical surgical or combined treatment of oropharyngeal tumors.

The purpose of the study is the optimization and increasing the effectiveness of comprehensive rehabilitation aimed at breathing and speech function recovery, as well as eating act recovery, in patients after surgical treatment of oropharyngeal tumors.

Material and methods. The prospective study was conducted in several stages. A multidisciplinary team of specialists observed 82 patients (56 men and 26 women, aged 31 to 89 years) after surgical treatment of oropharyngeal tumors.

The prehabilitation stage included joint consultations with the oncologist and speech pathologist; comprehensive preparation of patient for surgery; preliminary speech therapy, aimed at developing the functional basis for breathing, voice, and pronunciation. In early postoperative period a comprehensive speech assessment and Screening I (evaluation of swallowing function, speech intelligibility, and the rehabilitation potential level) were conducted. Based on the data obtained, a personalized rehabilitation program was developed for each patient. Early speech therapy with psychological support was initiated with the permission of the oncologist in a gentle way, then continued during the inpatient period and then during an outpatient period. Upon completion the psychological-pedagogical rehabilitation course, Screening II was conducted (re-evaluation of swallowing function, speech intelligibility, and the rehabilitation potential level).

Discussion. Comprehensive rehabilitation program realization for patients with acquired defects and deformities of the oropharyngeal zone resulted in a positive effect across all aspects of the examination. Early starting of breathing and swallowing functions recovery as well as speech function recovery, helped to prevent the development of pathological compensatory mechanisms and to increase the effectiveness of the rehabilitation process. A comparison of Screening I and Screening II data using the Mann-Whitney U-test revealed a significant reduction in dysphagia and speech disorders and a significant increase in rehabilitation potential.

Conclusion. Following the early rehabilitation principle, as well as using of an interdisciplinary approach to rehabilitation, contributes to the highly effective recovery of impaired or lost breathing, swallowing, and speech functions after surgical treatment of oropharyngeal tumors.

Наблюдаемые послеоперационные паттерны вариабельности сердечного ритма (ВСР) отражают известные взаимодействия между мозгом и вегетативной нервной системой во время острого стресса. Высокий вагосимпатический индекс и повышение мощности очень низких частот (VLF) свидетельствуют об активном задействовании стрессовых центров головного мозга, в то время как высокая мощность высоких часто (HF) и низкий индекс централизации отражают доминирование блуждающего нерва и кортикальное торможение стрессовых реакций. После риносептопластики эта динамика модулировалась эффективностью анальгетиков: превосходный контроль боли лорноксикамом поддерживал состояние мозга и сердца, подобное «режиму восстановления» (преобладание парасимпатической/вагусной нервной системы и минимальная тревожная сигнализация), тогда как другие препараты были связаны с паттерном «стрессового режима» (усиленный симпатический отток, обусловленный активацией ствола мозга и лимбической системы). Наши результаты подтверждают, что ВСР может служить неинвазивным индикатором нейрокардиального стрессового состояния пациента, интегрируя восприятие боли, вегетативную регуляцию и даже активность мозга. Эффективная анальгезия при хирургических вмешательствах на голове и шее не только повышает комфорт пациента, но также может сохранять вегетативный гомеостаз и предотвращать чрезмерную активацию центральной нервной системы.

Observed postoperative heart rate variability (HRV) patterns reflect known interactions between the brain and the autonomic nervous system during acute stress. A high vagosympathetic index and increased very-low-frequency (VLF) power indicate active activation of brain stress centers, while high high-frequency (HF) power and a low centralization index reflect vagal dominance and cortical inhibition of stress responses. After rhinoseptoplasty, these dynamics were modulated by analgesic efficacy: excellent pain control with lornoxicam maintained a "recovery mode"-like state of the brain and heart (parasympathetic/vagal dominance and minimal anxiety signaling), whereas other medications were associated with a "stress mode" pattern (enhanced sympathetic outflow due to brainstem and limbic system activation). Our results confirm that HRV can serve as a noninvasive indicator of a patient's neurocardiac stress state, integrating pain perception, autonomic regulation, and even brain activity. Effective analgesia during head and neck surgery not only improves patient comfort but can also maintain autonomic homeostasis and prevent excessive central nervous system activation.

Цель исследования. Подтвердить возможность коррекции белково-энергетической недостаточности у пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи (ПРГШ), применяя новый вид отечественного энтерального питания, а также проанализировать влияние коррекции нарушений на течение послеоперационного периода.

Материал и методы. Для участия в исследовании отобраны методом открытой рандомизации 60 пациентов с ПРГШ, которые были распределены на 2 группы по 30 человек. Пациенты 1-й группы принимали отечественное энтеральное питание Леовит Pharma, пациенты 2-й группы – импортное энтеральное питание.

Оценивались антропометрические показатели, лабораторные и анкетные данные: при поступлении, на 1-е сутки после операции, на 3-и и 7-е сутки после операции. Сбор и обработку данных проводили сотрудники научно-клинического отдела онкологии ЛОР-органов ФГБУ НМИЦО ФМБА России с использованием пакетов для математического моделирования и статистического анализа языка программирования Питон (Python 3.10). Для первичной обработки данных использовали библиотеки NumPy, Pandas, расчет описательных статистик проводили с использованием модуля stats библиотеки Scipy, визуализация данных – с использованием библиотек Matplotlib и Seaborn.

Результаты. Отечественное энтеральное питание обеспечивает повышение уровня общего белка и альбумина в крови у пациентов на 7-е сутки после операции на 18,7 и 11,8% соответственно. Применение импортного питания показало менее выраженный подъем этих показателей – на 10,1 и 9,5% соответственно. В группе Леовит Pharma по сравнению с группой импортного энтерального питания не понадобилось дополнительных инфузий альбумина. Лечебное питание Леовит не вызывало явлений непереносимости и аллергических реакций. Отказов от применения не отмечалось.

Заключение. Сравнительная характеристика отечественного и импортного энтерального питания для нутритивной поддержки демонстрирует сопоставимую клиническую эффективность в периоперационном периоде у онкологических пациентов с ПРГШ, имеющих нарушения нутритивного статуса.

Purpose of the study. To confirm the feasibility of correcting protein-energy malnutrition in patients with squamous cell carcinoma of the head and neck using a new type of domestically produced enteral nutrition, and to analyze the impact of this correction on the postoperative course.

Material and methods. Sixty patients with squamous cell carcinoma of the head and neck were recruited for the study using an open randomization method and divided into two groups of 30 patients. Patients in Group 1 received the domestically produced enteral nutrition LEOVIT PHARMA, while patients in Group 2 received an imported enteral nutrition. Anthropometric parameters, laboratory data, and questionnaire data were assessed upon admission, 1 day after surgery, and 3 and 7 days after surgery. Data collection and processing were performed by staff of the ENT Oncology Research and Clinical Department of the Federal Medical and Biological Agency of Russia. The study was conducted using Python 3.10 packages for mathematical modeling and statistical analysis. NumPy and Pandas libraries were used for initial data processing. Descriptive statistics were calculated using the stats module of the Scipy library. Data visualization was performed using Matplotlib and Seaborn.

Results. Domestic enteral nutrition increased total protein and albumin levels in patients' blood by 18,7 and 11,8%, respectively, on the seventh day after surgery. The use of imported nutrition showed a less pronounced increase in these parameters – 10,1 and 9,5%, respectively. In the LEOVIT PHARMA group, compared to the imported enteral nutrition group, no additional albumin infusions were required. LEOVIT therapeutic nutrition did not cause intolerance or allergic reactions. There were no discontinuations.

Conclusion. A comparative analysis of domestic and imported enteral nutrition for nutritional support demonstrates comparable clinical efficacy in the perioperative period in cancer patients with squamous cell carcinoma of the head and neck who have nutritional status disorders.

Цель исследования: обосновать выбор обезболивания при проведении риносептопластики с различной степенью хирургической травматизации.

Материалы и методы. Ринопластика у всех пациентов проводилась на хрящевом и костном скелете наружного носа, а септопластика – в зависимости от локализации искривления перегородки носа, то есть либо в хрящевом отделе (1 группа), либо в хрящевом и костном отделах перегородки носа (2 группа). Кроме того, в каждой подгруппе проводили сравнительную оценку эффективности парацетамола и мелоксикама (НПВП из группы оксикамов) для купирования острого болевого синдрома и минимизации стрессовых реакций в зависимости от площади операционного поля. Оценивали изменения интенсивности болевого синдрома.

Результаты. Эффективность парацетамола как неселективного ингибитора циклооксигеназы оказывается недостаточной для полноценного купирования острого болевого синдрома в раннем послеоперационном периоде после открытой риносептопластики. Напротив, использование селективного блока ЦОГ-2 из группы оксикамов (мелоксикам) обеспечивает значимое снижение интенсивности боли как при коррекции исключительно хрящевого отдела перегородки, так и при включении костного отдела.

Заключение. объём вмешательства влияет на формирование острой боли в раннем постоперационном периоде после хирургических вмешательств на перегородке носа. Расширение зоны хирургического вмешательства за счёт затрагивания костного отдела перегородки носа сопровождается значительным усилением интенсивности острого постоперационного болевого синдрома по сравнению с операциями, ограниченными хрящевым отделом. Наибольшая выраженность боли регистрируется в первые часы после операции, преимущественно на 3-й и 6-й час после её завершения.

Aims: to justify the choice of anesthesia during rhinoseptoplasty with varying degrees of surgical trauma.

Materials and methods. All patients underwent rhinoplasty on the cartilaginous and bony skeleton of the external nose, and septoplasty was performed depending on the location of the nasal septum deviation, that is, either in the cartilaginous region (Group 1) or in the cartilaginous and bony regions of the nasal septum (Group 2). In addition, each subgroup was compared to the efficacy of paracetamol and meloxicam (NSAIDs from the oxicam group) for relieving acute pain and minimizing stress reactions, depending on the size of the surgical field. Changes in pain intensity were assessed.

Results. The efficacy of paracetamol as a non-selective cyclooxygenase inhibitor is insufficient for the complete relief of acute pain in the early postoperative period following open rhinoseptoplasty. In contrast, the use of a selective COX-2 inhibitor from the oxicam group (meloxicam) provides a significant reduction in pain intensity both when correcting the cartilaginous portion of the septum exclusively and when including the bony portion.

Conclusion. The extent of the procedure influences the development of acute pain in the early postoperative period following nasal septum surgery. Expanding the surgical site by involving the bony portion of the nasal septum is accompanied by a significant increase in the intensity of acute postoperative pain compared to surgeries limited to the cartilaginous portion. The greatest pain intensity is recorded in the first hours after surgery, primarily in the 3rd and 6th hours after completion.

Актуальность. Злокачественные новообразования орофарингеальной области в 66% случаев диагностируются на поздних стадиях (III–IV), что отчасти объясняет высокую летальность от этих заболеваний (26,7% пациентов погибают в течении первого года после постановки диагноза). Поддерживающая терапия (включая стоматологическое сопровождение) применяется для повышения эффективности комбинированного противоопухолевого лечения. Ее ключевые задачи: обеспечить непрерывность терапии (сокращая сроки за счет отсутствия перерывов), сохранить качество жизни пациентов и повысить показатели средней 5-летней безрецидивной выживаемости, улучшить общий прогноз лечения. Стоматологическое сопровождение онкологических пациентов – новое направление как в стоматологии, так и онкологии, включающее подготовку пациента к терапии, мониторинг состояния полости рта на протяжении лечения и реабилитацию после его завершения. Представленный клинический пример демонстрирует все этапы стоматологического сопровождения.

Клинический случай. Описан клинический случай пациентки 74 лет с диагнозом плоскоклеточный рак слизистой оболочки твердого неба pT4N0M0 G2, получившей послеоперационную лучевую терапию (суммарная очаговая доза 60 Гр) с химиосенсибилизацией карбоплатином. В рамках стоматологического сопровождения выполнены: обучение пациентки правилам ухода за полостью рта до, на фоне и после проводимого противоопухолевого лечения, подбор средств индивидуальной гигиены и препаратов для профилактики и лечения химиолучевых реакций, изготовление индивидуальных радиопротекторных капп, местная противовоспалительная и регенеративная терапия осложнений во рту, микробиологический мониторинг. Несмотря на развитие мукозита II степени, систематическое стоматологическое сопровождение позволило минимизировать осложнения, предотвратить вторичную инфекцию и сохранить функциональность зубочелюстной системы.

Заключение. Стоматологическое сопровождение онкологического пациента, включающее предлучевую подготовку, лечение, динамическое наблюдение и реабилитацию, способствует снижению токсичности противоопухолевой терапии, улучшает клинические исходы и качество жизни онкологических пациентов.

Междисциплинарное взаимодействие стоматологов, онкологов и радиотерапевтов является необходимым условием эффективного ведения больных данной категории.

Relevance. Malignant neoplasms of the oropharyngeal region are diagnosed at late stages (III–IV) in 66% of cases, which partially explains the high mortality from these diseases (26.7% of patients die within the first year after diagnosis). Supportive therapy (including dental support) is used to increase the effectiveness of combined antitumor treatment. Its key tasks are: to ensure continuity of therapy (reducing time due to the absence of breaks), preserve patients' quality of life, increase indicators of average 5-year relapse-free survival, and improve the overall treatment prognosis. Dental support for oncology patients is a new direction, both in dentistry and oncology, including patient preparation for therapy, monitoring the oral cavity condition throughout treatment, and rehabilitation after its completion. The presented clinical example demonstrates all stages of dental support.

Description of the Clinical Observation. A clinical case of a 74-year-old female patient diagnosed with squamous cell carcinoma of the hard palate mucosa pT4N0M0 G2 is described. She received postoperative radiation therapy (Total target dose 60 Gy) with carboplatin chemosensitization. Within the framework of dental support, the following was performed: training the patient on oral care rules before, during, and after the antitumor treatment, selection of individual hygiene products and medications for the prevention and treatment of chemoradiation reactions, fabrication of individual radioprotective mouthguards, local anti-inflammatory and regenerative therapy for oral complications, microbiological monitoring. Despite the development of grade II mucositis, systematic dental support allowed minimization of complications, prevention of secondary infection, and preservation of the dentoalveolar system's functionality.

Conclusion. Dental support for an oncology patient, including pre-radiation preparation, treatment, dynamic monitoring, and rehabilitation, contributes to reducing the toxicity of antitumor therapy, improves clinical outcomes and the quality of life of oncology patients. Interdisciplinary interaction between dentists, oncologists, and radiation therapists is a necessary condition for the effective management of this category of patients.

Актуальность. Синдром «молчащего» синуса – это редкое патологическое состояние, характеризующееся бессимптомной гипоплазией пазухи, прогрессирующим энофтальмом и асимметрией лица. Обычно такой патологический процесс развивается в верхнечелюстной пазухе (ВЧП) в результате нарушения ее вентиляции через естественное соустье. В литературе есть несколько публикаций о таких нетипичных локализациях ателектаза, как лобная пазуха (ЛП) и клетки решетчатого лабиринта у взрослых. У детей о синдроме «молчащего» синуса информации нет.

Клинический случай. В настоящей публикации описано первое задокументированное наблюдение одностороннего синдрома «молчащего» синуса, развившегося одновременно в верхнечелюстной и лобной пазухах у ребёнка 7 лет. Выполненные эндоскопическая эндоназальная максиллотомия и фронтотомия восстановили воздушность ЛП, создали условия для «расправления» пазух и увеличения их объема.

Мы представляем результаты хирургического лечения и отдаленные результаты.

Заключение. Интерес клинического случая состоит в редкой локализации ателектаза одновременно в двух околоносовых пазухах на одной стороне. Также стоит обратить внимание, что воздушность ЛП восстанавливается быстрее, а расправление ВЧП на стороне ателектаза быстрее происходит в течение первого года после восстановления ее вентиляции.

Background. Silent sinus syndrome is a rare condition characterized by asymptomatic sinus hypoplasia, progressive enophthalmos, and facial asymmetry. Typically, this condition develops in the maxillary sinus as a result of impaired ventilation through the natural ostium. Several articles have been published describing atypical locations of atelectasis, such as the frontal sinus (FS) and ethmoid labyrinth cells in adults. There is no information available on silent sinus syndrome in children.

Clinical case. This publication describes the first documented observation of unilateral silent sinus syndrome that developed simultaneously in the maxillary and frontal sinuses in a 7-year-old child. Endoscopic endonasal maxillotomy and frontal sinusotomy restored airflow to the frontal sinus, created conditions for “straightening” the maxillary sinus and increasing its volume. We present the results of surgical treatment and long-term outcomes.

Conclusion. The significance of this clinical case lies in the rare localization of atelectasis simultaneously in two paranasal sinuses on one side. It is also worth noting that the frontal sinus airflow is restored faster, and the maxillary sinus on the side of atelectasis recoils more rapidly within the first year after its ventilation is restored.

В статье представлен клинический случай пациентки с сочетанной патологией: искривление перегородки носа, синдром обструктивного апноэ сна тяжелой степени и дистальная окклюзия, II скелетный класс, микрогения. Проведено поэтапное лечение: на первом этапе – септопластика с коррекцией внутриносовых структур с целью восстановления носового дыхания, на втором этапе – ортодонтическое лечение с использованием сплит-терапии (подбор индивидуальной капы для ношения ночью) с целью нормализации окклюзии и проходимости верхних дыхательных путей. Комбинированное лечение привело к значительному улучшению носового дыхания, нормализации показателей полисомнографии (снижение ИАГ – индекс апноэ - гипопноэ). В данной статье представлены объективные методы оценки носового дыхания и синдром обструктивного апноэ сна (ИАГ) в динамике после проведенного комплексного лечения. Подчеркивается важность междисциплинарного подхода с участием оториноларинголога, ортодонта, сомнолога.

This article presents a clinical case of a patient with a combined pathology: a deviated nasal septum, severe obstructive sleep apnea syndrome, and distal occlusion, skeletal class II, microgenia. A step-by-step treatment was performed: the first stage involved septoplasty with correction of intranasal structures to restore nasal breathing, followed by orthodontic treatment using split therapy (selection of a custom-made mouthguard for nighttime wear) to normalize occlusion and upper airway patency. Combined treatment resulted in significant improvement in nasal breathing and normalization of polysomnography parameters (a decrease in AHI). This article presents objective methods for assessing nasal breathing and OSA (AHI) dynamically after comprehensive treatment. The importance of an interdisciplinary approach involving an otolaryngologist, orthodontist, and somnologist is emphasized.

В статье проводится описание 2 клинических случаев детей с опухолью среднего мозга, прооперированных в НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко. Рассматривается эффективность применения предооперационной МР-трактографии и интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, которые являются современными методами, способствующими выбору оптимального хирургического доступа, объема резекции и сохранения функционального статуса пациента.

Заключение: Реконструкция кортикоспинального тракта при помощи МР-трактографии и последующий интраоперационный нейрофизиологический мониторинг являются эффективными методами при хирургическом лечении опухолей среднего мозга.

This article describes two clinical cases of children with midbrain tumors who underwent surgery at the N.N. Burdenko National Medical Research Center of Neurosurgery. The efficacy of preoperative magnetic resonance (MR) tractography and intraoperative neurophysiological monitoring is examined. These modern techniques aid in determining the optimal surgical approach, extent of resection, and preservation of the patient's functional status.

Conclusion. Reconstruction of the corticospinal tract using MR tractography with subsequent intraoperative monitoring are effective methods in the surgical treatment of midbrain tumours.

Введение. Низкая приверженность пациентов медикаментозной терапии, суточные колебания внутриглазного давления (ВГД) и возможность более стабильного контроля ВГД повышают привлекательность хирургических методов лечения глаукомы.

Цель исследования. Провести обзор перспективных тенденций в хирургическом лечении глаукомы.

Материал и методы. Для анализа доступной литературы был проведен поиск по электронным библиотекам за все время по ключевым словам: «глаукома», «эпидемиология», «хирургическое лечение». Приоритет был отдан статьям, опубликованным за 5 лет до написания статьи в рецензируемых научных журналах.

Результаты. Ключевые достижения в хирургии глаукомы связаны с активным внедрением глаукомных дренажных имплантатов, включая разработку и применение дренажей отечественного производства, с модификацией существующих хирургических техник и созданием принципиально новых устройств в рамках минимально инвазивной хирургии глаукомы (MIGS); а также с интеграцией технологий глубокого машинного обучения для расширения возможностей интраоперационной оптической когерентной томографии.

Заключение. Неуклонное совершенствование методов хирургического лечения глаукомы, ознаменовавшее последние десятилетия, привело к повышению безопасности операций и, как следствие, к более раннему и широкому применению хирургического вмешательства у пациентов, подверженных риску потери зрения вследствие глаукомы.

Introduction. Low patient compliance with drug therapy, diurnal IOP fluctuations, and the possibility of more stable IOP control increase the appeal of surgical treatments for glaucoma. Study Objective. To review promising trends in the surgical treatment of glaucoma.

Material and methods. To analyze the available literature, a search of electronic libraries was conducted using the keywords “glaucoma,” “epidemiology,” and “surgical treatment.” Priority was given to articles published in peerreviewed journals within the 5 years prior to the article's publication.

Results. Key advances in glaucoma surgery are associated with the active introduction of glaucoma drainage implants, including the development and use of domestically produced drainage devices; Modification of existing surgical techniques and the creation of fundamentally new devices within minimally invasive glaucoma surgery (MIGS) are being explored, as well as the integration of deep machine learning technologies to expand the capabilities of intraoperative optical coherence tomography (OCT).

Conclusion. The steady improvement of glaucoma surgical treatment methods over the past decades has led to increased surgical safety and, consequently, to earlier and more widespread use of surgical interventions in patients at risk of vision loss due to glaucoma.

Хронический риносинусит (ХРС) представляет собой сложное гетерогенное воспалительное заболевание, в патогенезе которого ключевую роль играет нарушение взаимодействия между иммунной системой хозяина и локальной микробиотой.

Целью исследования является смена научной парадигмы от традиционной концепции простой бактериальной инфекции к гипотезе дисбиоза, нарушения экологического равновесия, характеризующегося потерей микробного разнообразия, разрушением защитных комменсальных связей и доминированием патогенных микроорганизмов. Подробно рассматривается роль основных патогенов, таких как Staphylococcus aureus и Pseudomonas aeruginosa, их способность к формированию биопленок, а также связь состава микробиоты с различными иммунными эндотипами заболевания (Т2-опосредованным эозинофильным и не-Т2 нейтрофильным воспалением).

Материал и методы. В работе критически оценены современные методологические подходы к изучению микробиома пазух, включая сравнение традиционных культуральных методов и технологий секвенирования гена 16S рРНК. Особое внимание уделено проблеме стандартизации забора биоматериала и необходимости внедрения функциональных методов, таких как метатранскриптомика, для различения метаболически активных микроорганизмов и внеклеточной ДНК. Значительная часть обзора посвящена механизмам поддержания хронического воспаления через микробные взаимодействия. Описана роль анаэробных бактерий (родов Peptoniphilus, Prevotella) в ферментации муцинов и продукции короткоцепочечных жирных кислот, которые могут служить питательным субстратом для роста патогенов.

Результатом анализа доклинических моделей in vivo обоснована перспективность использования кроликов для изучения микробиоты благодаря их анатомическому сходству с человеком в отличие от имеющих существенные ограничения мышиных моделей.

Заключение. В заключительной части обзора обозначены будущие терапевтические стратегии, направленные на восстановление устойчивой экосистемы пазух, включая применение пробиотиков, микробных метаболитов и трансплантацию назальной микробиоты, что открывает путь к персонализированной медицине ХРС.

Chronic rhinosinusitis (CRS) is a complex, heterogeneous inflammatory disease in which dysregulated interactions between the host immune system and local microbiota play a central pathogenic role.

The aim of this review is to shift the scientific paradigm from the traditional concept of simple bacterial infection toward the dysbiosis hypothesis – an ecological imbalance characterized by loss of microbial diversity, disruption of protective commensal networks, and dominance of pathogenic microorganisms. We discuss in detail the role of key pathogens such as Staphylococcus aureus and Pseudomonas aeruginosa, their capacity to form biofilms, and the association between microbiota composition and distinct immune endotypes of the disease (T2-mediated eosinophilic and non-T2 neutrophilic inflammation).

Material and methods. We critically evaluate current methodological approaches to studying the sinus microbiome, including a comparison of conventional culture-based techniques and 16S rRNA gene sequencing technologies.

Particular attention is paid to the challenges of standardizing sample collection and the need to implement functional methods such as metatranscriptomics to distinguish metabolically active microorganisms from extracellular DNA.

A significant portion of the review is devoted to microbial interactions that perpetuate chronic inflammation. We describe the role of anaerobic bacteria (genera Peptoniphilus, Prevotella) in mucin fermentation and production of short-chain fatty acids, which may serve as nutritional substrates promoting pathogen growth.

Results on analysis of preclinical in vivo models, we justify the potential of rabbit models for microbiota research due to their anatomical similarity to humans, in contrast to mouse models, which have significant limitations.

Conclusion. In the final section, we outline future therapeutic strategies aimed at restoring a stable sinus ecosystem, including the use of probiotics, microbial metabolites, and nasal microbiota transplantation — paving the way toward personalized medicine in CRS.

Проблема хирургического лечения рака гортани (РГ) начальных стадий (T1–T2) остается актуальной в практике онколога и оториноларинголога. Несмотря на высокую эффективность и малую травматичность органосохраняющих резекций, одной из ключевых задач является предотвращение развития послеоперационного ятрогенного стеноза, который может нивелировать функциональные преимущества операции.

Важно отметить, что даже при начальных стадиях РГ опухоль приводит к развитию клинически значимого сужения просвета органа, что делает проблемы реконструкции просвета гортани после резекции по поводу раннего РГ во многом сходными с таковыми при лечении хронических стенозов гортани другой этиологии.

Существующие методы восстановления просвета гортани, включая использование стандартных протезов, не всегда позволяют достичь стабильного результата и могут сопровождаться рецидивом стеноза.

В статье проанализированы современные подходы к хирургическому лечению опухолевых стенозов гортани (ОСГ), развивающихся как следствие органосохраняющих операций. На основании анализа литературных данных и собственного клинического опыта обоснована необходимость внедрения персонализированного алгоритма диагностики и лечения ОСГ. Этот подход интегрирует предоперационное 3D-моделирование дефекта на основе данных мультиспиральной компьютерной томографии и использование индивидуального формирователя просвета гортани, изготовленного с учетом анатомических особенностей пациента.

Предлагаемое решение направлено на повышение функциональных результатов и снижение частоты послеоперационных осложнений у онкологических пациентов.

The problem of surgical treatment of laryngeal cancer (LC) of the initial stages (T1–T2) remains relevant in the practice of an oncologist and otorhinolaryngologist. Despite the high efficiency and low trauma of organ-preserving resections, one of the key tasks is to prevent the development of postoperative iatrogenic stenosis, which can negate the functional benefits of the operation. It is important to note that even in the initial stages of LC, the tumor leads to the development of clinically significant narrowing of the organ lumen, which makes the problems of reconstruction of the lumen of the larynx after resection for early LC largely similar to those in the treatment of chronic laryngeal stenosis of other etiology. Existing methods of restoring the lumen of the larynx, including the use of standard prostheses, do not always allow to achieve a stable result and may be accompanied by a recurrence of stenosis.

The article analyzes modern approaches to the surgical treatment of tumor-related laryngeal stenosis (TLS) developing after organ-preserving operations. Based on the analysis of literature data and our own clinical experience, we justify the need to introduce a personalized algorithm for the diagnosis and treatment of TLS. This approach integrates preoperative 3D modeling of the defect based on data from multislice computed tomography and the use of an individual laryngeal lumen shaper manufactured according to the patient's anatomical features. The proposed solution is aimed at improving functional outcomes and reducing the frequency of postoperative complications in cancer patients.

Несмотря на прогресс идеологических и научно-технических технологий в онкологии с 2020 г. продолжает сохраняться серьезная проблема: в мире, по данным GLOBOCAN, 19 292 789 впервые выявленных пациентов со злокачественными новообразованиями и 9 058 133 случая смерти от рака. В последние годы активизировались исследования, направленные на разработку специфических маркеров – «радиомеченных агентов». Безусловным трендом явилось открытие активирующего фибробластического белка, FAP, трансмембранного гликопротеина, который экспрессируется на активированных фибробластах, включая фибробласты, связанные с опухолями, CAF’s. Новое направление связано с изучением возможностей применения радиомеченных ингибиторов активации фибробластов, FAPI в качестве маркеров для ПЭТ/КТ в диагностике рака и определении границ опухоли для использования в планировании и оконтуривании мишени, подлежащей радиационному воздействию.

Однако ни одно научное направление не может быть решено без привлечения возможностей полидисциплинарной педагогической и технической поддержки в рамках различных научных школ. Необходима глубокая связь производства медицинской техники с клиническими разделами онкологии и с этими задачами успешно справлялись Госкорпорации Росатом и Ростехнологии.

Поддержкой практическому здравоохранению является разработка и внедрение отечественных автоматизированных систем 3–4-мерного оконтуривания опухоли и объемных органов риска на базе математических программ с учетом алгоритмов клинико-физических и радиобиологических данных об индивидуальном пациенте. Необходимо ускорить разработку и внедрение отечественных комплексов визуализации на основе мобильных конусно-лучевых компьютерных томографов, КЛКТ. Совершенствование методик лучевой терапии необходимо и в рамках использования радиационного воздействия в условиях размещенных у пациентов трансплантатов, например молочных желез. Частично утраченные технологии внутритканевой лучевой терапии при локализованном раке молочной железы ранее уже демонстрировали свою бесспорную эффективность в ФГБУ «РНЦРР» Минздрава РФ и могут экономически рентабельно тиражироваться в новых условиях и сегодня.

Despite advances in ideological and scientific-technical technologies in oncology, a serious problem has persisted since 2020: according to GLOBOCAN, there were 19,292,789 newly diagnosed patients with malignant tumors and 9,058,133 cancer deaths worldwide. In recent years, research aimed at developing specific markers – “radioactive agents” – has intensified. An important development has been the discovery of fibroblast activation protein (FAP), a transmembrane glycoprotein expressed on activated fibroblasts, including cancer-associated fibroblasts (CAFs). A new direction is related to the study of radio-labeled fibroblast activation inhibitors, FAPIs, as markers for PET/CT in cancer diagnosis and tumor border determination for use in planning and contouring targets for radiation exposure.

However, no scientific issue can be resolved without the involvement of multidisciplinary pedagogical and technical support within various scientific schools. A deep connection between the production of medical equipment and clinical oncology is needed, and Rosatom and Rostec State Corporations have successfully coped with these tasks. Routine healthcare is supported by the development and implementation of domestic automated systems for 3–4-dimensional contouring of tumors and volumetric organs at risk based on mathematical programs that consider the algorithms of clinical, physical, and radiobiological data on an individual patient. It is necessary to accelerate the development and implementation of domestic imaging systems based on mobile cone-beam computed tomography (CBCT). It is also necessary to improve radiation therapy techniques in the context of radiation exposure in patients with transplants, such as breast implants. Partially lost technologies of interstitial radiation therapy for localized breast cancer have previously demonstrated their indisputable effectiveness in the Federal State Budgetary Institution Russian Scientific Center of Roentgen Radiology (RSCRR) of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Russian Scientific Center of Roentgen Radiology) and can be replicated in a cost-effective manner in new conditions today.

Большую роль в зaрождении хирургии щитовидной железы (ЩЖ) в России сыграл великий ученый Н.И. Пирoгoв. В 1831 г. 20-летний Н.И. Пирoгoв, пoмимo рaбoты нaд своей диссертацией, пoсле подготовки сдал экзамены нa степень докторa медицины. Кромe тoгo, oн выполнил 2 классных сoчинения, одно из которых былo пoсвященo опeрациям нa ЩЖ (“De extirpatione glandulae thyreoideae”). В нем Никoлaй Ивaнoвич описал строение, топографию, синтопию и пaтoлогическую aнaтомию ЩЖ, показания к oпeрации, дaл сравнительную характеристику различных вариантoв хирургических вмешательств. Oн детально описал дoступ к ЩЖ («эллиптические, продольные, крестообразные разрезы нa шее»), этапы тиреоидэктомии («перевязка верхних щитoвидных артерий c двух cтoрoн…обнажение ЩЖ…перевязка стволa нижней щитовидной артерии»). В 1847 г. вo Владикавказe Н.И. Пирoгoв выполнил первую струмэктомию в России.

Операция выполнялась пoд эфирным наркoзoм и былa трудной, т.к. «…oпухoль былa вeличинoй с яблокo …», «…пришлось нaлoжить бoлее 30 лигaтур…». Рaнa зaжилa «…чeрeз нагноение». Исход опeрации был успешным. Вскоре (1852–1853 гг.) Н.И. Пирoгoв выполнил eщe операции нa ЩЖ у 3 женщин в Петербургe.

Nikolai Ivanovich Pirogov (1810–1881) was a genius of Russian surgery. In 1831 at the age of 20, at a written test to defend his Doctor of Medicine degree, he presented his understanding of the structure and function of the thyroid and the major checkpoints of thyroidectomy. He was pretty accurate in describing thyroid morphology and clinical features of thyroid disease, and also drew important conclusions about ways to prevent dangerous complications during thyroid surgery. Pirogov described approaches to the thyroid (“elliptic, longitudinal, cruciform neck cuts”), and stages of thyroidectomy (“bilateral ligation of the superior thyroid arteries…exposure of the thyroid…ligation of the inferior thyroid artery”) in detail. Pirogov wrote: “Prior to extirpation, ligation of the superior thyroid artery should be performed and preferably on both sides. Regarding the inferior thyroid artery, due to its deep location under the gland, it has to be ligated after the lower end of the thyroid is lifted…”. In May 1847 in St. Petersburg he performed a number of experiments with ether anesthesia in animals and on himself, and was the first in the world to perform thyroid resection under general anesthesia, less than a year after the beginning of clinical use of ether by Dr. John Warren (USA). Similar operations were performed in 1852-1853, again, using 30-40 ligatures, which was unusual in European surgical practice at that time. In 1847, in Vladikavkaz, Russia, Nikolai Pirogov was the first surgeon to use general anesthesia during a thyroidectomy.2 The patient was a 17-year-old girl with a goiter causing compression of the trachea.15 The surgery was quite difficult since the “tumor was of a size of an apple” and “more than 30 ligatures were required.” The wound healing was complicated “with pus.” The outcome of surgery was nevertheless a success. Soon Pirogov performed three more thyroid surgeries in St. Petersburg.